bilgiz.org

Kredi karti mail order formu

  • Kart Sahibi Adı Soyadı : Adres : Vergi Dairesi / Vergi Numarası : GSM ( Cep ) / Sabit Telefon
  • 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 SON KULLANMA TARİHİ
  • GÜVENLİK KODU : KART CİNSİ : □ Visa □ Mastercard □ Euro Ödeme Tutarı (Rakamla) : ………………………. TL Ödeme Tutarı (Yazıyla) : ……………………………………………………………………………….. TL
  • Ödeme Tarihi : …./…./……… Yukarıdaki bilgilerin doğru olduğunu ve özgür irademle yazdığımı kabul ediyorum.
  • Önceden vermiş olduğum ödeme tarihinde, ödemenin iptalinin istenmesi veya ödenmemesi, söz konusu değildir.
  • *Formun aslının gönderilmesi gerekmektedir. *Lütfen bilgileri doldurduktan sonra, İmza ve Firma Kaşenizi vurmayı unutmayınız. Formu doldurduktan sonra ÜNAL KAHVECİ OTOMOTİV



  • Tarih01.10.2017
    Büyüklüğü16.84 Kb.

    Indir 16.84 Kb.



    TARİH: / /
    ÜNAL KAHVECİ OTOMOTİV LTD.ŞTİ. KREDİ KARTI ( MAIL ORDER ) ÖDEME FORMU

    Müşteri Adı Soyadı / Firma Adı :
    Kart Sahibi Adı Soyadı :
    Adres :
    Vergi Dairesi / Vergi Numarası :
    GSM ( Cep ) / Sabit Telefon :
    Kartın Alındığı Banka :
    KART NO

    • Lütfen 16 Haneli Kredi Kartı Numaranızı aşağıda yer alan KART NO bölümüne yazınız





























































    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

    SON KULLANMA TARİHİ:

    • Kartınızın Son Kullanma tarihini Kartta yazıldığı gibi Ay ve Yıl Olarak doldurunuz.



















    /
    AY YIL









    GÜVENLİK KODU :
    KART CİNSİ : □ Visa □ Mastercard □ Euro
    Ödeme Tutarı (Rakamla) : ………………………. TL
    Ödeme Tutarı (Yazıyla) : ……………………………………………………………………………….. TL
    Ödeme Tarihi : …./…./………


    • Yukarıdaki bilgilerin doğru olduğunu ve özgür irademle yazdığımı kabul ediyorum.

    • Alınan mal veya hizmet bedelinin ÜNAL KAHVECİ OTOM.SAN.TİC.LTD.ŞTİ. tarafından, yukarıda belirtilen bilgiler doğrultusunda, alacak olarak kaydedilmesini beyan ederim.

    • Kart numarasının değişmesi, son kullanma tarihinin geçmesi, çalınması, kaybolması durumunda, gerekli yerlere yasal başvuru yapacağımı, satıcı kurumun bu durumla ilişkilendirilmeyeceğini taahhüt ederim.

    • Önceden vermiş olduğum ödeme tarihinde, ödemenin iptalinin istenmesi veya ödenmemesi, söz konusu değildir.

    • Axess kartlarına 4 , Maximum kartlarına 2+3 ve World kartlarına 2+4 taksit seçeneklerimiz vardır.


    Ad / Soyad


    İmza / Firma Kaşe

    *Formun aslının gönderilmesi gerekmektedir.

    *Lütfen bilgileri doldurduktan sonra, İmza ve Firma Kaşenizi vurmayı unutmayınız. Formu doldurduktan sonra ÜNAL KAHVECİ OTOMOTİV

    0 332 235 21 53 Fax Numarasına gönderiniz.






        Ana sayfa


    Kredi karti mail order formu

    Indir 16.84 Kb.